La maladie de Lapeyronie

  • Maladie de Lapeyronie

Qu’est-ce que la maladie de Lapeyronie ?

La maladie de Lapeyronie est une affection bénigne de la verge caractérisée par une fibrose localisée au niveau de l’albuginée (membrane qui entoure les corps caverneux), formant une plaque de collagène souvent palpable, qui altère l’élasticité du tissu érectile.
La progression de la fibrose limite l’expansion normale/physiologique de la verge, pouvant entraîner une courbure anormale, des érections douloureuses, voire une dysfonction érectile. La pathologie évolue en deux stades cliniques : une phase aiguë inflammatoire, qui peut être suivie d’une phase stabilisée avec calcification.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes varient selon la phase de la maladie :

 

Phase aiguë (inflammatoire)(2) :

  • Douleurs au repos ou lors de l’érection
  • Déformation progressive de la verge
  • Apparition d’une plaque indurée sous la peau
  • Érections instables ou moins fermes
  • Gêne ou douleur lors des rapports sexuels

Phase chronique (stable)(2) :

  • Douleurs atténuées ou absentes
  • Courbure persistante du pénis
  • Éventuelle calcification de la plaque
  • Troubles de la fonction sexuelle
  • Raccourcissement éventuel du pénis

La déformation de la verge variable en angle et en direction (dorsale, ventrale ou latérale), peut empêcher des rapports sexuels satisfaisants.

Quelle est la fréquence de la maladie ?

La maladie de Lapeyronie touche jusqu’à 9% des hommes selon les études(2). Elle survient en général entre 45 et 60 ans, mais 10% des cas sont observés avant 40 ans(2). Son incidence est probablement sous-estimée : de nombreux hommes ne consultent pas par gêne ou par manque d’information(3).

Quels sont les facteurs de risque et comorbidités ?

Plusieurs facteurs de risques sont associées à la maladie de Lapeyronie(5) :

  • Diabète
  • Hypertension artérielle
  • Hyperlipidémies
  • Tabagisme
  • Consommation excessive d’alcool
  • Maladie de Dupuytren (fibrose palmaire)
  • Antécédents de chirurgie ou de traumatisme du pénis
  • Cancer de la prostate

L’origine de la maladie est mal connue mais serait liée à des microtraumatismes répétés pendant l’activité sexuelle qui entraineraient une inflammation chronique.

Un retentissement important sur la qualité de vie

La maladie de Lapeyronie a des conséquences psychologiques et relationnelles majeures. Elle impacte l’image de soi, la sexualité, la vie de couple, et peut engendrer une détresse émotionnelle importante(6) :

0 %
des patients rapportent des problèmes émotionnels(6)
0 %
des patients rapportent des problèmes relationnels(6)
0 %
souffrent de dépression(4,7)

Quelle prise en charge ?

La première étape est la consultation d’un urologue, qui établira un bilan clinique :

  • Localisation et taille de la plaque
  • Degré de courbure
  • Impact fonctionnel et psychologique
  • Éventuelle présence de calcifications

Selon la phase de la maladie, différents types de prise en charge peuvent être envisagés :

  • Surveillance active si la gêne est minime
  • Traitements médicaux ou injections (hors cadre de cet article)
  • Rééducation par tractions mécaniques ou dispositifs orthopédiques
  • Intervention chirurgicale dans les cas sévères et stabilisés

Un suivi régulier est recommandé pour adapter la prise en charge à l’évolution de la maladie.

Acide hyaluronique : quel est l’intérêt dans la maladie de Lapeyronie ?

L’Acide Hyaluronique (AH) est une molécule naturellement présente dans de nombreux tissus humains. Il maintient un environnement extracellulaire favorable
à la réduction du stress oxydatif, à la limitation du développement de la fibrose
et à l’hydratation, ce qui en fait un agent thérapeutique d’intérêt dans de nombreuses pathologies inflammatoires et fibrotiques; y compris dans la phase aiguë de la maladie de Lapeyronie.

Acide hyaluronique : quel est l’intérêt dans la maladie de Lapeyronie ?

  • Antioxydant
    L’acide hyaluronique permet de maintenir un environnement extracellulaire favorable à la modulation du stress oxydatif local, un facteur clé dans l’aggravation de la fibrose.(9)
  • Antifibrotique
    Un environnement extracellulaire favorable contribue à moduler la formation de tissu cicatriciel au niveau de la plaque en freinant la production et le dépôt de collagène (et autres composants de la matrice extracellulaire). Cela  favorise le remodelage tissulaire et la diminution progressive de la plaque.(9)
  • Hydratant
    L’AH améliore la flexibilité tissulaire en maintenant une bonne hydratation de la matrice extracellulaire, assouplit la plaque fibreuse et limite la déformation.(9)

Quels sont les bénéfices cliniques dans la maladie de Lapeyronie ?

En maintenant un environnement tissulaire favorable à la réparation cellulaire et en modulant les réponses inflammatoires et fibrotiques, l’acide hyaluronique :

  • Limite la progression de la plaque
  • Réduit la douleur
  • Améliore la courbure pénienne et la fonction érectile

Références bibliographiques

1- Sandean DP, et al. Peyronie Disease. 2024. StatPearls.

2- Hussein AA, et al. All about Peyronie’s disease. Asian J Urol. 2015 Apr;2(2):70-78. doi: 10.1016/j.ajur.2015.04.019. Epub 2015 Apr 16. PMID: 29264123; PMCID: PMC5730743.

3- Al-Thakafi S, et al. Peyronie’s disease: a literature review on epidemiology, genetics, pathophysiology, diagnosis and work-up. Transl Androl Urol. 2016 Jun;5(3):280-9. doi: 10.21037/tau.2016.04.05. PMID: 27298774; PMCID: PMC4893516.

4- Ostrowski KA, et al. A review of the epidemiology and treatment of Peyronie’s disease. Res Rep Urol. 2016 Apr 29;8:61-70. doi: 10.2147/RRU.S65620. PMID: 27200305; PMCID: PMC4857830.

5- Mesquita FC, et al. Evidence of restorative therapies in the treatment of Peyronie disease: A narrative review. Int Braz J Urol. 2024 Nov-Dec;50(6):703-713. doi: 10.1590/ S1677-5538.IBJU.2024.9920. PMID: 39133793; PMCID: PMC11554274.

6- Smith JF, et al. Risk factors for emotional and relationship problems in Peyronie’s disease. J Sex Med. 2008 Sep;5(9):2179-84. doi:10.1111/j.1743-6109.2008.00949.x. Epub 2008 Jul 14. PMID: 18638001; PMCID: PMC2881678.

7- Nelson CJ, et al. The chronology of depression and distress in men with Peyronie’s disease. J Sex Med. 2008 Aug;5(8):1985-90. doi: 10.1111/j.1743-6109.2008.00895.x. Epub 2008 Jun 28. PMID: 18554257.
8- Wijaya M, et al. The Possibility of Hyaluronic Acid as a Theraupetic Option for Peyronie’s Disease: Systematic Review. Devotion Journal of Community Service. 2024;5(11):1424-31.
9- Capece M, et al. Current Evidence on the Use of Hyaluronic Acid as Nonsurgical Option for the Treatment of Peyronie’s Disease: A Contemporary Review. Uro. 2023. 3. 160-167. 10.3390/uro3020017.
10- Garantziotis S, et al. Hyaluronan biology: A complex balancing act of structure, function, location and context. Matrix Biol. 2019 May;78-79:1-10. doi: 10.1016/j. matbio.2019.02.002. Epub 2019 Feb 23. PMID: 30802498; PMCID: PMC6774756.

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PEROVIAL® est indiqué dans le traitement de la phase aigüe de la maladie de Lapeyronie. Lire attentivement la notice avant utilisation. Demandez conseil à votre médecin spécialisé. Ce dispositif médical est un produit de santé réglementé qui porte, au titre de cette réglementation, le marquage CE (0477). Fabricant : IBSA Farmaceutici Italia Srl.